1. Kepatuhan Indentifikasi Pasien
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar kepatuhan indentifikasi pasien 100 % | Melakukan indentifikasi pasien sesuai standar prosedur oeprasional yang berkelanjutan | Capaian indikator bulan Jan – Des sesuai target 100% | Pertahankan pencapaian sesuai standar yang sudah di tetapkan |
2. Emergency Respon Time / Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat <5 menit
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar emergency respon time <5 menit 100 %. | Melakukan triage pasien sesuai standar prosedur operasional yang tepat dan berkelanjutan. | Capaian indikator bulan Jan – Des sesuai dengan standar. | Pertahankan pencapaian sesuai standar yang sudah ditetapkan. |
3. Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap 100% |
| Capaian indikator bulan Jan – Des sesudah sesuai target | Pertahankan pencapaian sesuai standar yang ditetapkan dengan terus pedoman pada SPO dan fokus pada tindakan pencegahan resiko jatuh |
Kepuasan Pasien Dan Keluarga
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar kepuasan pasien dan keluarga 80 % |
| Capaian indikator bulan Jan – Des sudah mencapai target yang ditetapkan | Meningkatkan komitmen service excellent disemua unit layanan |
Kecepatan Respon Terhadap Komplain
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar respon terhadap komplain 75% | Evaluasi percepatan komplain untuk mencegah komplain sama yang berulang | Capaian indikator bulan Jan – Des sudah sesuai target yang ditetapkam | Mempertahankan waktu respon komplain 1×24 jam |