1. Kepatuhan Indentifikasi Pasien
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar kepatuhan identifikasi pasien 100 % | Melakukan identifikasi pasien sesuai standar prosedur operasional yang berkelanjutan | Capaian indikator bulan Jan-Des sesuai standar 100 % | Pertahankan pencapaian sesuai standar yang sudah ditetapkan |
2. Emergency Respon Time / Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat <5 menit
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar emergency respon time <5 menit 100% | Melakukan triage pasien sesuai standar prosedur operasional yang tepat dan berkelanjutan | Capaian indikator bulan Jan-Des sesuai dengan standar 100% | Pertahankan pencapaian sesuai standar yang sudah ditetapkan |
3. Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap 100 % |
| Capaian indikator bulan Jan-Des sudah sesuai standar. | Pertahankan pencapaian sesuai standar yang ditetapkan dengan terus berpedoman pada SPO dan fokus pada tindakan pencegahan resiko jatuh |
4. Kecepatan respon terhadap komplain
| Plan | Do | Check | Action |
| Mengupayakan capaian standar kecepatan respon terhadap komplain >75 % | Evaluasi percepatan penyelesaian komplain untuk mencegah komplain sama yang berulang | Capaian indikator bulan Jan-Des sudah sesuai standar yang ditetapkan | Mempertahankan waktu respon komplain 1×24 jam |