Laporan Mutu RS Periode 2017

1. Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for patients having an acute myocardial infarction (AMI) / Pemberian aspirin dalam 24 jam pada pasien dengan infark miokard akut
   
   Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa pemberian aspirin dalam 24 jam pada pasien dengan infark miokard akut selama tiga bulan selalu di angka 100 %Metode validasi : melakukan telaah RM pasien, dan observasi oleh PIC YanmedHasil validasi : 100 %Metode analisa : jumlah seluruh pasien infark miokard akut yang mendapatkan aspirin 24 jam pertama per bulan / jumlah seluruh pasien infrak miokard akut per bulanKesimpulan : data pemberian aspirin dalam 24 jam pada pasien dengan infark miokard akut triwulan 3 = SUDAH VALID
   RTL : Pertahankan pencapaian sesuai standar yang telah ditetapkan.
2. Waktu tunggu hasil expertise konvensional X-Ray < 24 jam
   
   Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa waktu tunggu hasil pelayanan thoraks foto sudah mencapai target.Metode validasi : melakukan telaah ke buku pelaporan serah terima
   Hasil validasi : Agustus : 90,41 ; September : 91,24 ; Oktober : 93,62Metode analisa : jumlah seluruh hasil thorax foto yang di expertise hasil X-Ray < 24 jam / jumlah seluruh hasil thorax fotoKesimpulan : data waktu tunggu hasil expertise konvensional X-Ray < 24 jam = SUDAH VALID
   RTL:
   1. Mempertahankan pencapaian target dengan cara melaksanakan tindakkan sesuai SPO
   2. Melakukan pemantauan alat dan kalibrasi alat secara rutin untuk menghindari kerusakkan alat sehingga tidak mempengaruhi waktu tunggu
3. All documented falls with or without injury, experienced by patients in a calendar month / Angka kejadian pasien jatuh di rawat inap dengan atau tanpa cedera
   
   Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa tidak ada angka kejadian risiko jatuh selama bulan Agustus – Oktober.Metode validasi : melakukan telaah ke seluruh laporan insiden keselamatan pasienHasil validasi : 0 %Metode analisa : jumlah seluruh kejadian pasien jatuh dirawat inap / seluruh jumlah pasien di rawat inapKesimpulan : data angka kejadian pasien jatuh di rawat inap dengan atau tanpa cedera = SUDAH VALID
   RTL : Pertahankan pencapaian sesuai standar yang telah ditetapkan

– Komite Mutu Semen Padang Hospital