Waktu tunggu hasil pemeriksaan kimia klinik ≤ 140 menit
| Plan |
Do |
Check |
Action |
| Mengupayakan capaian target 100 % |
- Pengajuan penambahan tenaga analis
- Koordinasi dengan tim SISFO untuk mempercepat respon time apabila terjadi troubleshooting
- Koordinasi dengan pengadaan untuk pengadaan komputer
|
Capaian indikator bulan Apr-Juni rata-rata 89,46 % |
- Melakukan evaluasi kembali angka kebutuhan ketenagaan analis di laboratorium untuk selanjutnya dilakukan penambahan tenaga
- Melakukan evaluasi terhadap sistem pengambilan sampel di Rawat inap agar tidak terjadi keterlambatan hasil ≤ 140 menit.
- Meningkatkan koordinasi dengan tim SISFO untuk mempercepat respon time apabila terjadi troubleshooting dan masalah IT dalam proses layanan laboratorium.
- Melakukan evaluasi terhadap alat-alat penunjang layanan Laboratorium yang belum memadai (komputer, printer).
|
Waktu tunggu hasil expertise konvensional X-Ray < 24 jam
| Plan |
Do |
Check |
Action |
| Mengupayakan capaian target 90 % |
- Perekrutan dokter spesialis radiologi purna waktu
- Kalibrasi alat medis oleh BPFK ( balai pengaman fasilitas kesehatan ) Medan
|
Capaian indikator bulan April-Juni masih jauh dibawah target pencapaian. |
- Mengusulkan perekrutan Dokter spesialis Radiologi purnawaktu
- Pemantauan alat medis secara berkelanjutan
|
Infeksi luka operasi
| Plan |
Do |
Check |
Action |
| Mengupayakan capaian target ILO 0 % |
- Proses sterilisasi alat medis sesuai SPO
- Survey rutin ke lapangan oleh PPI untuk memantau kepatuhan hand hygiene
|
Capaian indikator bulan April-Juni sudah sesuai target |
- Pertahankan proses sterilisasi alat medis sesuai SPO dibagian CSSD ( central sterile supply department )
- Pertahankan sosialisasi dan pelatihan hand hygiene secara rutin kepada seluruh pihak terkait
- Pertahankan kegiatan audit/survey rutin kelapangan yang dilakukan oleh tim PPI untuk memantau kepatuhan dalam penerapan hand hygiene.
|
Kelengkapan pengisian dokumen Rekam Medis 1×24 jam
| Plan |
Do |
Check |
Action |
| Mengupayakan capaian target 100 % |
Pengembalian status MR pasien yang belum lengkap ke unit yang bersangkutan untuk dilengkapi |
Capaian indikator bulan April-Juni sudah terjadi peningkatan |
- Meningkatkan komitmen Dokter untuk melakukan pengisian rekam medis pasien, dengan cara mengadakan pertemuan rutin dengan Dokter.
- Melakukan sosialisasi pengisian Rekam Medis kepada Perawat dan audit Komite Keperawatan.
|
